Formular für Informationsanfragen
IN ÜBEREINSTIMMUNG MIT DEM GESETZ NR. 6698 ÜBER DEN SCHUTZ PERSONENBEZOGENER DATEN FORMULAR FÜR INFORMATIONSANFRAGEN 1.ALLGEMEINE ERKLÄRUNGNr. 6698 Mit diesem Formular können Sie bei ESTELİT SAĞLIK HİZMETLERİ A.Ş. („ELİT KLİNİK“) Anfragen zu Ihren Rechten gemäß Artikel 11 des Gesetzes Nr. 11 über den Schutz personenbezogener Daten stellen. Ihre Anfragen werden so schnell wie möglich, spätestens jedoch innerhalb von dreißig Tagen nach Eingang bei ELİT KLİNİK beantwortet. Die Antwort auf Ihr Auskunftsersuchen wird Ihnen schriftlich oder elektronisch über die von Ihnen gewählten Kommunikationskanäle übermittelt.
Die Angaben müssen bei der Anmeldung vollständig ausgefüllt werden. Andernfalls wird ELIT CLINIC Ihren Informationswünschen nicht nachkommen. Falls die Informationen falsch oder unvollständig sind, übernimmt ELIT CLINIC keine Verantwortung für die Nichtbeantwortung der Anfrage.
Verantwortlicher für die Datenverarbeitung: ESTELİT HEALTH SERVICES A.Ş.
Anschrift: Hamidiye, Cendere Cad. Nr.: 103 – 1 T4 Block, 34396 Kağıthane/Istanbul
Tel: +90 444 0 207
E-Mail: [email protected]
2. INFORMATIONEN ÜBER DIE PERSON, DIE UM INFORMATIONEN ERSUCHTAnzeige:
Nachname:
T.R. Identitätsnummer / Staatsangehörigkeit und Reisepassnummer:
Telefon- und Faxnummer:
E-Mail:
Adresse des Wohnsitzes oder des Arbeitsplatzes:
Ihre Beziehung zu unserem Unternehmen: Patient/Berater □ / Geschäftspartner □ / Besucher □ / Sonstige □
3.GEGENSTAND DES ANTRAGES (Falls vorhanden, bitten wir um Beifügung von Informationen und Unterlagen zu diesem Thema)
………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………4. ERKLÄRUNG DER BETREFFENDEN PERSON
Ich bitte darum, dass meine Bewerbung bewertet und mir entsprechend meinen oben genannten Wünschen geantwortet wird. Ich akzeptiere, erkläre und verpflichte mich, dass die Informationen, die ich bei meiner Bewerbung angegeben habe, echt und aktuell sind und mir gehören. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten und/oder sensiblen personenbezogenen Daten, die ich für die von mir angeforderten Informationen mitgeteilt habe, von ESTELİT SAĞLIK HİZMETLERİ A.Ş. im Zusammenhang mit ihrem Zweck verarbeitet werden.
☐ Ich möchte die Antwort auf meinen Antrag persönlich erhalten. (Es werden keine Informationen über den Antrag an andere Personen als den Antragsteller weitergegeben).
☐ Ich möchte, dass die Antwort auf meine Bewerbung an meine im Bewerbungsformular angegebene E-Mail-Adresse geschickt wird.
☐ Ich möchte, dass die Antwort auf meine Bewerbung an meine im Bewerbungsformular angegebene Adresse geschickt wird. (Bitte kreuzen Sie die von Ihnen gewünschte Option an)
Vor- und Nachname der antragstellenden relevanten Person:
Datum der Anmeldung:
Unterschrift: Klicken Sie hier, um das obige Formular als PDF herunterzuladen.